什么是尿微量白蛋白?

　　尿微量白蛋白是指尿中蛋白含量超出健康人参考范围，但不能用常规的方法检测这种微量的变化。白蛋白(Albumin)占血浆总蛋白量的60%，分子量为69 kD，是一种带有负电荷的大分子蛋白。正常情况下只有极少量的白蛋白可以通过尿液排出到体外。肾小球毛细血管基底膜具有滤过功能，膜孔直径为5.5 nm。Albumin半径为3.6 nm，正常状态下Albumin很难通过肾小球基底膜。任何能够引起肾小球基底膜通透性增高的病变，均可导致Albumin的排出。

　　什么是ACR?

　　ACR是指尿微量白蛋白与尿液肌酐的比值。

　　临床意义——mALB

　　糖尿病诊断中的临床意义

　　研究表明，糖尿病mALB升高的原因有三个：一是肾小球的损伤;二是血液动力学的改变，三是血液中的蛋白与高浓度的葡萄糖接触后增加了非酶糖酰化的速率，从而引起基底膜屏障功能的改变。因此在1型糖尿病和2型糖尿病并发肾损伤有密切关系。糖尿病患者出现mALB增高是糖尿病肾病的早期指标，对预测糖尿病肾病的发生有重要的参考价值。

　　高压中诊断中的临床意义

　　持续的高血压会影响靶器官，特别是肾脏。原发性高血压诱发mALB的主要原因是高血压引起肾小球血流动力学的改变，促进白蛋白穿过基底膜，成蛋白尿，故通过测定MA对肾脏的早期功能不全有很高的临床价值。而且研究表明：在病人中，尿白蛋白与血压呈正相关，同时它也是心血疾病的危险因子。因此，监测尿微量白蛋白对高血压的疗效和防止肾损伤是一项有效的方法。

　　在心血管疾病中的临床意义

　　流行病调查研究表明，心血管疾病的发生率、死亡率与微量白蛋白尿的增高相关。微量白蛋白尿阳性患者的心血管事件死亡率比微量白蛋白阴性患者高2-8倍。这个结果证实微量白蛋白尿与心血管疾病的死亡率也有良好的相关性。因此认为，临床上对微量白蛋白尿阳性者，应给予足够的重视，加强对原发病的治疗。最近一些学者认为微量白蛋白尿在预测心血管疾病的危险因素方面与高脂血症、高半胱氨酸血症、C-反应蛋白增高、感染、纤维蛋白原增高等指标具有同样重要的临床意义。

　　在自身免疫性疾病中的临床意义

　　一些自身免疫性疾病患者，免疫复合物沉积肾小球基底膜所致肾小球损伤时，蛋白滤过增加，早期时常规方法很少出现异常，但此时已有肾损害表现，尿微量白蛋白检测可作为判断依据之一。

　　临床意义——ACR

　　疾病时，肾小球基膜受到损害致使通透性发生改变，任何能够引起肾小球基膜通透性增高的病变，均可导致白蛋白的排出。这个时候白蛋白即可进入尿液中，尿白蛋白浓度即可出现持续升高。测定尿白蛋白最理想的方法是留取24小时尿标本，但标本留取不方便。由于尿白蛋白的排泄量存在较大程度的变异，所以采用随机尿检测微量白蛋白以及尿肌酐，计算尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)排泄水平，更好判断早期肾脏损害情况。

　　检查对象有哪些?

　　糖尿病患者、高血压患者、血脂异常、心血管疾病、自身免疫性疾病患者，健康体检人群。

　　标本要求?

　　随机尿液!

　　检测顺序

　　1.没有糖尿病、高血压病史，现检查尿常规，如果一切正常，可以不考虑做肾早损实验，如果出现尿常规尿蛋白阳性，需作24小时尿蛋白定量，当24小时尿液留取不方便时可做肾早损实验。

　　1.有糖尿病、高血压、心血管疾病、血脂异常病史，需要做肾早损实验进一步判断。