为建立有效的护理质量持续改进长效机制，护理部坚持“以病人为中心”， 不断完善质控体系、管理制度及操作流程，规范临床护理执业行为。从制度着手进行了持续护理质量改进。并对2009年12月“二甲等级医院”复评中存在的问题进行了整改。

　　结合落实患者安全目标(2009版)，2010年1月建立“护理安全不良事件报告制度”和“病人坠床、跌倒的风险应对”流程。经抽查护理人员风险应对流程的知晓率为94.4%。继续落实“节假日护士长值班制度”，加强了对科室重点时段护理质量的控制。根据卫生部及市卫生局相关文件精神，3月1日执行并落实了新的病历书写规范，按要求取消了不必要的护理书写，简化护理文书。3月10日确定了我院优质护理服务的实施方案。4月12日开始， 申报建设省级“优质护理服务示范医院”。

　　通过以上举措，逐步完善和探索适合我院院情的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平，为人民群众提供“安全、优质、满意”的护理服务，达到让患者满意、社会满意、政府满意。

　　2010年4月30日